г. Москва «[число]» [месяц] [год] г.
Общество с ограниченной ответственностью «БЬЮТИ КЛИНИК» (сокращенное наименование ООО «БЬЮТИ КЛИНИК»), зарегистрированное 15 июня 2018 года, ОГРН 1187746571308, ИНН 9709033267, КПП 770901001, адрес места нахождения: 109147, г. Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 2, эт. 3, каб. 16, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии № Л041-01137-77/00341978, предоставленной 04 декабря 2018 года Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (приказ о предоставлении лицензии от 04.12.2018 № 930-Л), в лице генерального директора Ланцовой Вероники Владимировны, действующей на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Исполнитель» или «Клиника», с одной стороны, и
гражданин(ка) [фамилия, имя, отчество], дата рождения: [дата], документ, удостоверяющий личность: [вид документа, серия, номер], выдан [наименование органа, дата выдачи], адрес места жительства: [адрес], адрес для направления ответов на письменные обращения: [адрес либо «совпадает с адресом места жительства»], телефон: [номер], именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент», одновременно являющийся(аяся) Потребителем и Заказчиком услуг, с другой стороны, совместно именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор о нижеследующем.
Настоящий Договор заключается с совершеннолетним дееспособным Пациентом, который получает медицинские услуги для себя и самостоятельно исполняет обязанность по их оплате.
1. Предмет договора
1.1. Исполнитель обязуется оказать Пациенту платные медицинские услуги по профилю «косметология» (далее - Услуги) по согласованному Сторонами перечню и в согласованном объеме при наличии медицинских показаний, а Пациент обязуется оплатить Услуги в размере, порядке и сроки, установленные настоящим Договором и его приложениями.
1.2. Услуги оказываются по адресу: 109147, г. Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 2. В рамках настоящего Договора предоставляются работы (услуги), включенные в реестр лицензий Исполнителя: при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях - косметология; при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях - сестринское дело в косметологии и медицинский массаж. Конкретные Услуги определяются приложением № 1 к Договору.
1.3. К отношениям Сторон применяются Гражданский кодекс Российской Федерации, Закон Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 30.05.2026 № 659 (далее - Правила), и иные применимые нормативные правовые акты.
1.4. До заключения Договора Исполнитель предоставляет Пациенту в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ Пациента от платных Услуг не может являться основанием для уменьшения видов и объема медицинской помощи, оказываемой ему без взимания платы в рамках указанных программ.
2. Перечень, условия и сроки предоставления услуг
2.1. До проведения медицинского вмешательства врач выясняет жалобы и анамнез Пациента, проводит осмотр, определяет медицинские показания, противопоказания и ограничения, разъясняет возможные методы, риски, альтернативы, последствия и предполагаемые результаты. На основании полученных сведений составляется индивидуальный план оказания медицинской помощи.
2.2. Перечень Услуг, их наименование и код, зона и объем вмешательства, количество, стоимость, сроки начала и завершения, условия ожидания и порядок оплаты фиксируются в подписываемом Сторонами приложении № 1 «План оказания медицинских услуг и смета». Приложение подписывается до начала соответствующих Услуг и является неотъемлемой частью Договора.
2.3. Медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, допущенными к медицинской деятельности в установленном законом порядке, в пределах лицензии Исполнителя, в соответствии с обязательными требованиями к организации и оказанию медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи. Выбор и замена лечащего врача осуществляются в соответствии со статьями 21 и 70 Федерального закона № 323-ФЗ.
2.4. Медицинское вмешательство проводится после получения информированного добровольного согласия Пациента, оформленного в соответствии со статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ. Подписание Договора, сметы, анкеты здоровья либо согласия на обработку персональных данных не заменяет такого согласия. При изменении согласованного метода или объема вмешательства Пациенту предварительно предоставляется необходимая информация и оформляется соответствующее согласие.
2.5. При предоставлении по просьбе Пациента отдельных медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, оформляется письменное согласие Пациента в соответствии с пунктом 11 Правил. Форма письменного согласия приведена в приложении № 2 к Договору. Это согласие не заменяет информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
2.6. Дополнительные платные Услуги, не включенные в подписанное приложение № 1, предоставляются после предварительного информирования Пациента и письменного согласования их перечня, стоимости и срока путем подписания новой сметы, изменений к ней либо дополнительного соглашения. Отказ от дополнительных Услуг не создает обязанности оплачивать их.
2.7. При выявлении противопоказаний, отсутствии медицинских показаний либо недостаточности сведений для безопасного вмешательства врач определяет необходимость его переноса, дополнительного обследования либо выбора иного метода. Причины и рекомендации доводятся до Пациента и фиксируются в медицинской документации. Изменения согласованных Услуг, их стоимости и сроков оформляются письменно; расчеты за неоказанные Услуги производятся по разделу 6 Договора.
2.8. При состояниях, требующих медицинской помощи в экстренной форме, Исполнитель оказывает ее безотлагательно и бесплатно. Отказ в такой помощи не допускается. Возмещение расходов Исполнителя производится в порядке пункта 27 Правил и не включается в дополнительную плату Пациента за оказанную в экстренной форме помощь.
3. Права и обязанности сторон
3.1. Исполнитель обязан:
3.1.1. Оказать Услуги надлежащего качества в согласованном объеме и сроки, обеспечить соблюдение требований качества и безопасности медицинской деятельности, санитарных требований, правил применения лекарственных препаратов и медицинских изделий.
3.1.2. До заключения Договора предоставить Пациенту предусмотренные законом сведения об Исполнителе, лицензии, перечне и стоимости Услуг, условиях их предоставления, профессиональном образовании и квалификации медицинских работников; обеспечить возможность ознакомиться с правилами предоставления платных медицинских услуг и правилами поведения пациентов.
3.1.3. Предоставить Пациенту в доступной форме сведения о состоянии его здоровья, диагнозе, результатах обследования, методах лечения, рисках и возможных осложнениях, вариантах вмешательства, последствиях отказа и предполагаемых результатах. Информация предоставляется до принятия Пациентом решения о вмешательстве.
3.1.4. По требованию Пациента предоставить предусмотренные законом сведения о применяемых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, медицинских показаниях и противопоказаниях, сроках годности или службы, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное медицинское изделие.
3.1.5. Вести медицинскую документацию, оформлять согласия и отказы, выдавать рекомендации, медицинские и расчетные документы; соблюдать врачебную тайну, обеспечивать законность и безопасность обработки персональных данных; рассматривать обращения Пациента в предусмотренные законом сроки.
3.2. Пациент обязан:
3.2.1. Сообщать врачу достоверные и известные ему сведения о состоянии здоровья, заболеваниях, аллергических реакциях, принимаемых препаратах, ранее проведенных вмешательствах, введенных препаратах и установленных медицинских изделиях, беременности и грудном вскармливании. Если сведения неизвестны либо вызывают сомнения, сообщить об этом врачу. Своевременно информировать об изменениях состояния здоровья и нежелательных реакциях.
3.2.2. Соблюдать назначенный режим лечения, включая режим на период временной нетрудоспособности, медицинские рекомендации и правила поведения пациентов в медицинской организации в соответствии с частью 3 статьи 27 Федерального закона № 323-ФЗ. О невозможности выполнить назначение своевременно сообщить лечащему врачу.
3.2.3. Являться к согласованному времени, сообщать о невозможности посещения, соблюдать права других пациентов и работников Клиники, требования безопасности и охраны врачебной тайны; оплачивать согласованные Услуги в установленном порядке. Неявка либо опоздание сами по себе не являются основанием начислять стоимость неоказанной Услуги.
3.3. До заключения Договора Пациент уведомляется, что несоблюдение назначений и рекомендаций медицинского работника, в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество Услуги, повлечь невозможность ее завершения в срок либо отрицательно сказаться на состоянии здоровья. Врач разъясняет конкретные рекомендации и последствия их несоблюдения. Указанное уведомление не освобождает Исполнителя от ответственности за собственные нарушения.
3.4. Пациент вправе получать информацию о состоянии здоровья и Услугах, выбирать врача в установленном законом порядке, задавать вопросы, знакомиться с медицинской документацией, получать ее копии и выписки, отказаться от вмешательства или потребовать его прекращения с учетом установленных законом исключений, отказаться от дальнейшего исполнения Договора и предъявлять требования при недостатках Услуг.
3.5. Исполнитель вправе рекомендовать медицински обоснованные дополнительные исследования, иной метод помощи либо обращение к другому специалисту; при наличии медицинских противопоказаний или иных обстоятельств, исключающих безопасное вмешательство, отложить его либо не проводить. Медицинское решение доводится до Пациента и фиксируется в документации; предусмотренные законом обязанности Исполнителя и права Пациента сохраняются.
4. Стоимость услуг и порядок расчетов
4.1. Стоимость каждой Услуги и общая стоимость согласованного объема устанавливаются в рублях в подписанной смете на основании прейскуранта Исполнителя, действующего на дату согласования Услуги. Изменение прейскуранта не изменяет цену уже согласованных Услуг в одностороннем порядке.
4.2. Смета может быть твердой или приблизительной; ее вид указывается при подписании. По требованию Пациента либо Исполнителя составление сметы обязательно. Изменение твердой сметы и существенное превышение приблизительной сметы допускаются в порядке статьи 33 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей». Исполнитель своевременно предупреждает Пациента о необходимости превышения приблизительной сметы и согласовывает дальнейшее исполнение до возникновения дополнительных расходов.
4.3. Если иной порядок не предусмотрен подписанной сметой, оплата производится в день оказания Услуги после ее предоставления. Аванс, поэтапная оплата, сроки и размеры платежей устанавливаются соглашением Сторон в смете. Оплата производится Исполнителю наличными денежными средствами, банковской картой либо безналичным переводом по предоставленным Исполнителем реквизитам.
4.4. При расчетах Исполнитель выдает кассовый чек, бланк строгой отчетности либо иной документ в случаях и порядке, предусмотренных законодательством о применении контрольно-кассовой техники. По просьбе Пациента электронный расчетный документ направляется на сообщенный им номер телефона или адрес электронной почты в установленном законом порядке.
4.5. Фактически оказанный объем помощи отражается в медицинской документации. Подписание документа о выполнении Услуг либо об отсутствии замечаний непосредственно после вмешательства не лишает Пациента права предъявить предусмотренные законом требования в связи с выявленными недостатками.
4.6. По заявлению Пациента Исполнитель выдает документы, подтверждающие фактические расходы на оказанные медицинские услуги и приобретение назначенных лекарственных препаратов, в объеме и порядке пункта 32 Правил, в том числе для получения социального налогового вычета.
5. Качество услуг и ответственность сторон
5.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств в соответствии с законодательством Российской Федерации. Исполнитель отвечает за действия и бездействие лиц, привлеченных им к исполнению обязательств, в предусмотренных законом пределах.
5.2. При нарушении сроков или выявлении недостатков Услуг Пациент вправе предъявить требования, предусмотренные статьями 28-31 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», включая устранение недостатков, уменьшение цены, возмещение расходов, отказ от Договора, возмещение убытков и выплату неустойки в применимых случаях. Вред жизни и здоровью, а также моральный вред возмещаются в соответствии с законом.
5.3. Предполагаемый результат обсуждается врачом индивидуально с учетом медицинских показаний, состояния тканей и особенностей организма Пациента. Наличие медицинского риска, осложнения либо недостижение субъективно ожидаемого эстетического результата оцениваются с учетом качества оказанной помощи, полноты информирования и причинной связи. Эти обстоятельства не являются самостоятельным основанием для освобождения Исполнителя от ответственности.
5.4. Несообщение Пациентом значимых сведений, несоблюдение назначений, отказ от необходимого обследования либо вмешательства третьих лиц учитываются при оценке неблагоприятных последствий только при установлении их влияния на конкретное последствие. Автоматическое освобождение Исполнителя от ответственности не допускается.
5.5. Обстоятельства непреодолимой силы учитываются при наличии условий статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации. Сторона, ссылающаяся на такие обстоятельства, уведомляет другую Сторону и подтверждает их влияние на исполнение. Освобождение от ответственности за нарушение обязательства не создает права удерживать оплату за неоказанные Услуги без законного основания.
6. Изменение и прекращение договора. Разрешение споров
6.1. Изменения перечня, объема, стоимости и сроков Услуг оформляются по соглашению Сторон путем подписания сметы, изменений к ней либо дополнительного соглашения. Внутренний документ Исполнителя не изменяет согласованные условия в одностороннем порядке.
6.2. Пациент вправе в любое время полностью или частично отказаться от дальнейшего исполнения Договора в соответствии со статьей 32 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», статьей 782 Гражданского кодекса Российской Федерации и пунктом 28 Правил. Отказ сообщается Исполнителю; заключение отдельного соглашения о расторжении не является условием прекращения обязательств.
6.3. При отказе производится расчет за фактически оказанные Услуги по согласованным ценам и документально подтвержденные фактические расходы Исполнителя, непосредственно связанные с исполнением Договора для данного Пациента и не включенные ранее в стоимость оказанных Услуг. Повторный учет одного расхода, штраф за отказ и удержание аванса только по мотиву его «невозвратности» не допускаются. Начало этапа лечения само по себе не создает обязанности оплатить полностью неоказанный этап.
6.4. Исполнитель предоставляет расчет удерживаемой суммы и по запросу Пациента документы, подтверждающие расходы, с соблюдением охраняемой законом тайны. Остаток аванса возвращается Пациенту в течение 10 календарных дней со дня получения заявления об отказе и возврате. Этот согласованный Сторонами срок не заменяет и не продлевает обязательные сроки удовлетворения иных требований, установленные законом.
6.5. Односторонний отказ Исполнителя допускается в пределах статьи 782 Гражданского кодекса Российской Федерации с полным возмещением Пациенту убытков и соблюдением специальных требований законодательства о медицинской помощи. Отказ от противопоказанного вмешательства не означает автоматического прекращения всего Договора. Обязанности по расчетам, выдаче медицинских документов и соблюдению конфиденциальности сохраняются после прекращения Договора.
6.6. Обращения, заявления и претензии принимаются лично по месту оказания Услуг либо почтовым отправлением по адресу Исполнителя: 109147, г. Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 2, эт. 3, каб. 16. Обращение должно позволять установить заявителя и содержание требования. При выдаче медицинской информации соблюдаются требования о врачебной тайне и идентификации получателя.
6.7. Требования рассматриваются и удовлетворяются в сроки, предусмотренные законодательством для соответствующего вида требования. Требования, перечисленные в статье 31 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», удовлетворяются в течение 10 дней со дня предъявления. При отказе в удовлетворении требования Исполнитель направляет мотивированный ответ.
6.8. Пациент вправе обратиться в контролирующие органы и суд. Обязательный досудебный порядок применяется только в случаях, установленных законом. Территориальная подсудность определяется законодательством, включая право выбора, предоставленное потребителю статьей 17 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей».
7. Медицинские документы, врачебная тайна и персональные данные
7.1. Исполнитель ведет и хранит медицинскую документацию в порядке и сроки, установленные законодательством. Анкета здоровья используется для сбора анамнеза; врач уточняет ответы Пациента и фиксирует результаты осмотра и принятые медицинские решения в медицинской документации.
7.2. После завершения согласованного объема медицинской помощи либо отдельного этапа Исполнитель без взимания дополнительной платы предоставляет Пациенту выписку, отражающую состояние здоровья после получения Услуг, результаты обследования, диагноз, методы лечения, сведения о примененных лекарственных препаратах и медицинских изделиях. Выписка выдается лично Пациенту после удостоверения личности.
7.3. Право Пациента получить медицинские документы, их копии и выписки сохраняется независимо от выдачи выписки по пункту 7.2. Запрос регистрируется в день поступления. Документы предоставляются без дополнительной платы в соответствии со статьей 22 Федерального закона № 323-ФЗ и приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н не позднее 30 календарных дней со дня регистрации запроса, если законом не установлен более короткий срок. Ознакомление с медицинской документацией организуется в порядке приказа Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н.
7.4. Сведения, составляющие врачебную тайну, предоставляются третьим лицам на основании письменного согласия Пациента либо в иных случаях статьи 13 Федерального закона № 323-ФЗ. Публикация изображения Пациента, сведений о медицинском случае и отзывов, а также использование данных в рекламе требуют самостоятельных законных оснований.
7.5. Персональные данные обрабатываются для оказания медицинской помощи, исполнения Договора и установленных законом обязанностей на основаниях Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Когда основанием обработки является согласие, оно оформляется отдельно. Передача сведений в ЕГИСЗ и иные обязательные информационные системы осуществляется в предусмотренных законом случаях и объеме.
8. Срок действия договора и прочие условия
8.1. Договор вступает в силу с момента подписания Сторонами и действует до исполнения обязательств либо прекращения в установленном порядке. Срок действия Договора не заменяет согласованный срок оказания конкретных Услуг.
8.2. Договор составлен в двух экземплярах равной юридической силы, по одному для каждой Стороны. Подписанные приложения и дополнительные соглашения оформляются для обеих Сторон. Приложения к Договору: № 1 - план оказания медицинских услуг и смета; № 2 - письменное согласие на предоставление отдельных медицинских вмешательств по просьбе Пациента, применяемое при наличии обстоятельств пункта 11 Правил.
8.3. Размещение настоящей формы на сайте drdorokhina.ru предназначено для предварительного ознакомления. Форма не является публичной офертой. Ознакомление с ней, ее скачивание и направление заявки на запись сами по себе не являются заключением Договора. Индивидуальные условия согласовываются с Исполнителем при подписании Договора и приложения № 1.
8.4. Условия Договора и документов Исполнителя применяются в части, не ограничивающей права Пациента, установленные императивными нормами законодательства. Подписание Договора подтверждает ознакомление с его условиями и не заменяет фактического предоставления предусмотренной законом информации.
9. Реквизиты и подписи сторон
| Исполнитель | Пациент |
|---|---|
| ООО «БЬЮТИ КЛИНИК» ОГРН 1187746571308 ИНН 9709033267 / КПП 770901001 Адрес: 109147, г. Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 2, эт. 3, каб. 16 Место оказания Услуг: 109147, г. Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 2 Телефон: 8 (495) 480-83-85 Лицензия № Л041-01137-77/00341978 Дата предоставления: 04.12.2018 Лицензирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Генеральный директор ________________ / Ланцова В. В. М.П. (при наличии) | Ф.И.О.: [фамилия, имя, отчество] Дата рождения: [дата] Документ: [вид, серия, номер] Выдан: [орган, дата выдачи] Адрес места жительства: [адрес] Адрес для ответов: [адрес либо «совпадает с адресом места жительства»] Телефон: [номер] Экземпляр Договора и подписанных приложений получил(а). ________________ / [Ф.И.О.] Дата: [дата] |